2个国家终于公布真实数据，国药是世界级优秀疫苗

　　这篇文章的结论非常非常重要，虽然因为种种因素晚到了10天。但为了得到这个最真实、对全人类都有用结论，我们已经整整等了一年。

　　从去年年中，各主要疫苗进入二期实验开始，无数人都在议论纷纷，疫苗究竟有没有用？那种疫苗效果好？

　　到去年下半年的三期实验，再到今年年初各主要大国开始为国民接种，这种议论就愈加热烈了。

　　但是，诱导抗体效果不等于实际防御效果，三期试验数据也不等于真实世界效果。

　　真实世界的疫苗作用效果很复杂，在没有得到强有力完整数据的前提下，都只属于瞎猜。

　　而在各种猜测之间，各种诋毁、各种牛皮、各种谣言、各种误解更是层出不穷。

　　实践是检验效果的最终标准。不同疫苗的综合保护率，最终要在长时间和大范围的真实世界验证中，得出结论。

　　【惊异与疑惑】

　　3月18日，西安收治归国感染人员的定点医院市八医院，隔离区一名检验员刘某因发烧，核酸检测阳性确诊（普通型、21日症状消失）。

　　而她已于1月20日完成疫苗双针接种。这是国内首例接种疫苗后仍报告感染的病例。

　　根据基因测序，她是在3月12日为2例入境新冠病例（从乌兹别克斯坦回国）病例采集咽拭子时感染。为A变异株（B.1.1.7，英国发现）。

　　6月12日，广州定点医院市八医院，两名医护人员也因院内感染被检验确诊，而他们显然也是完成了双针疫苗接种。

　　在最新的深圳入境疫情7位感染者中，至少有海关工作人员姜某、机场餐厅服务员朱某、东莞研究所职员李某，3人已完成了双针疫苗接种，但还是被病毒传染了，以及接续传染他人。

　　另外，5月初的《中国疾病预防控制中心周报》（英文）还披露了2例由印度经尼泊尔从成都入境的新冠确诊病例。

　　病例A是一名33岁男性海员，已于2月8日完成双针接种。4月26日归国落地成都，入境时便检测出新冠阳性。

　　病例C是一名男性水泥公司工人，已于去年11月4日完成双针接种。5月9日，在隔离期间被检测出新冠阳性。

　　另外，在数以万计因事必须出国工作的人员当中，接种后出国，在国外病毒环境中被感染的例子还有很多。

　　这些都引发了人们的议论纷纷——这疫苗，究竟还有用没用？

　　讨论公共卫生问题，不能只看个例，必须要有完整的统计数据和科学的分析。

　　眼光也必须越过中国，投向整个无所作为而遭遇病毒冲击的外部世界，才能看清疫苗的真实效用。

　　【新加坡的看法】

　　新加坡正式获批的疫苗是德国BNT（辉瑞全球总代理并协助生产）疫苗和美国Moderna疫苗，均为mRNA疫苗，以前者为主。

　　另外，自6月18日起开放24间私营医疗机构，供有需求者自费接种科兴疫苗（需缴纳医事服务费）。

　　新加坡是全亚洲接种比例最高的国家之一，至6月7日，已有42.8%的新加坡民众至少接种一针疫苗，32.3%的民众完全接种。

　　新加坡卫生部6月5日晚发布文告，自4月28日至6月5日，新加坡本土共检出新冠感染者652例，其中有123例已完全接种疫苗并超过14天。

　　这些完全接种疫苗仍然被感染的人群，有不少是高风险的机场工作人员和医务人员。

　　但新加坡的数据仍然表明，疫苗是有效的——

　　123例完成接种仍被感染者，几乎都是无症感染者或者轻症，仅有1人因患有基础疾病，曾给予氧气支持；无人进ICU或死亡。

　　同时，在60例只接种了一剂、或者接种第二剂未满14天的感染者中，大部分未出现症状或属于轻症，有4人（6.7%）使用过呼吸机，另有1人（1.7%）曾入住ICU。

　　而在剩下469例完全未接种疫苗的患者当中，39人（8.3%）重症、30人（6.4%）需使用呼吸机，6人（1.3%）入住ICU，3人（0.64%）死亡。

　　这也符合很多其他疫苗的研究：即使不能彻底避免感染，完整接种疫苗仍然可以极大幅度降低重症和死亡的风险。

　　国民疫苗接种率较高的几个国家，深绿色为完成两剂，浅绿色为完成一剂。

　　6月18日，新加坡卫生部长王乙康公布数据，完全接种BNT疫苗后，免受感染的几率是79.1％。

　　这是新加坡卫生部分析了2.9万人数据后得出的“真实世界作用效果”结论，其中包含已接种者与未接种者。

　　BNT、Moderna这两种mRNA疫苗的防护作用，已经在新加坡、以色列这样的富裕小国完成了真实世界的验证，并收到了明显的有益效果。

　　国民接种疫苗较快的几个国家。

　　接种后仍不可避免20%几率的病毒突破感染，但依然可以有效避免重症、死亡。

　　同时BNT的20%的免疫失败、被突破感染概率，可以作为一个基本参考指标。

　　现在，在青少年尚未接种的情况下，以色列已经完全开放，成为观察现有疫苗后续作用的最大实验室，继续吸引关注。

　　而新加坡也声称，未来接种达到一定比例后，不再逐个追踪感染者，用疫苗来防护避免重症。

　　那么，我们更关系其他类型的疫苗呢？真实的防护率怎样？

　　【两个接种中国疫苗的国家，终于回报了效果】

　　此前也有人试图做跨国+跨品牌的疫苗接种效果比较，一般是拿国家与国家比较，拿某国的主打疫苗，与其他国家的另一种主打疫苗作比较。

　　但是，正如很多人所指出的，各国的疫情防控措施、感染环境数量、风险威胁程度，甚至是主要流行毒株都不同，无法同比比较。

　　从全球看，目前只有少数几个国家才能同时获得多种疫苗并推广接种，而且还能公正坦诚地公布详细数据。

　　就在6月20日，一个970万人口、对华总体友好的欧洲国家，一个330万人口、东北亚大陆上的中国邻国，几乎同时公布了自己的各类疫苗接种效果。

　　这两个国家的疫情都一度/仍然很严重，而疫苗接种率在世界上也名列前茅。

　　所以，这两组数据是一直期待看到的数据，迄今为止最有价值的数据。

　　终于能以科学的态度，对各种疫苗进行同场同比研究了。

　　前一个，就是970万人的中欧国家匈牙利。

　　匈牙利由青民盟和基民党组成的执政联盟已连续三次选举获胜，并赢得超过2/3议席，是最早支持“一带一路”的欧洲国家。

　　资深政治家欧尔班已任15年总理（1998~2002年，2010年至今），7次访华。

　　因此，匈牙利政府对华友好，并订购了500万剂国药北生疫苗，并已分8批全部到货，另外中国援助20万剂。

　　与此同时，匈牙利已经批准了BNT、国药、卫星、莫德纳、阿斯利康、强生、康希诺等七款疫苗，并从2月底开始全面接种。

　　总统阿戴尔和总理欧尔班分别于2月26日和2月28日接种了中国疫苗。匈牙利的接种速度也明显高于欧洲平均值。

　　截至6月13日，匈牙利共有488万人接种新冠疫苗，其中402万人完成全程两剂疫苗的接种，7万人为单针美国强生疫苗。

　　在402万人中，168万人接种德国BNT疫苗(41.8%)，96万人接种中国国药疫苗(24%)，82万人接种俄罗斯卫星5疫苗(20.4%)，34万人接种英国阿斯利康疫苗(8.5%)，22万人接种美国莫德纳疫苗(5.5%)。

　　6月20日，匈牙利卫生部公布了其中355万完全接种了两剂疫苗的人群，其中8193人在完全接种后感染新冠病毒，感染者中524人死亡：

　　150万人是BNTmRNA疫苗，3567人感染，268人死亡；

　　85万人是国药北生灭活疫苗，2800人感染，206人死亡；

　　81万人是卫星5腺病毒载体疫苗，697人感染，13人死亡；

　　21万人是莫德纳mRNA疫苗，204人感染，25人死亡；

　　18万人是阿斯利康腺病毒载体疫苗，816人感染，12人死亡。

　　冗杂的数据是无法看出、不能直接比较效果的，必须转化和计算为表格。

　　这个数据被一些人乍一分析，立刻引发了不小的哗然。

　　按每10万接种者被突破感染的比例看。首先，阿斯利康效果相对“最差”，这并不出人所料。

　　但接下来第二“差”的竟然是国药？然后第三位的则是全球关注的BNT？

　　同为mRNA疫苗，莫德纳效果竟远好于BNT？

　　但是，数据最佳最好看的，居然是俄罗斯的卫星5？这完全令人想不到啊？

　　匈牙利总统阿戴尔2月26日率先接种了第一针中国国药疫苗。

　　这是什么排名？但这毕竟是一国相对中立的政府统计出来的本国真实数据。该作何解释？

　　【复杂世界的复杂结论】

　　面对简单的数据，一些人激动鼓噪，而另一些人则拒绝发表意见，或者全然无视。十分尴尬。

　　实际上，真实世界疫苗的作用效果很复杂，必须考虑感染环境，不能只同比空间、不同比时间。必须考虑到一些不可忽视的重大影响因素。

　　因为匈牙利从2月底展开接种，恰好就迎头撞上了比去年冬季还要凶猛得多的21年春季疫情高峰。

　　在顶峰期，每百万人日新增确诊近1000人，相当于一个1000万人口城市（略小于武汉）每天新增确诊近万人。

　　而且疫情高峰持续达2个月，始末的“峰谷”也有200，相当于一个1000万人口城市最少日新增也有2000人。

　　而看上去“表现不佳”的国药和BNT，就是在此时作为主力并率先“投入战场”的。

　　在第16周，也就是疫情高峰终于缓解的4月中旬，匈牙利卫生部也统计过一次各类疫苗接种人群规模，并进行了简单分析。数据如上，并进行汉化转换。

　　把4月中的145万人和6月下旬分析的355万人做一份对比比较，就会发现：

　　近60%的国药疫苗，都顶在了来势凶猛的3~4月疫情高峰。

　　而超过60%的BNT，超过70%的卫星5和莫德纳，在疫情高峰过后，才开始接种。

　　感染环境发生变了大变化，所以卫星5和莫德纳的数据最好看。

　　在疫情高峰接种的145万，BNT占40%，国药占34%，卫星5占16%。莫德纳和阿斯利康可忽略。

　　而在后期接种的210万，BNT占44%，国药占17%，卫星5占28%。在疫情缓和后，国药相对减量许多，也在感染环境上相对最“吃亏”。

　　同时，还必须考虑到接种人群的差异。

　　这里将各种疫苗在早期（4月中疫情高峰前）的接种对象比例数据可视化。

　　可以看出，国药和BNT都优先负责提供给50岁以上中老年人（紫线以右），尤其是70岁以上的高龄老年人（红线以右）。

　　尤其是中国国药疫苗，几乎全部（98%）面向50岁以上中老年人接种。

　　这是抵抗力最弱、基础疾病最多，感染最危险、死亡率最高，最急需疫苗的人群。

　　匈牙利总理欧尔班2月28日接种了第一针中国国药疫苗。

　　同时中老年人自身免疫机能衰退，疫苗往往诱导不出足够的抗体。相对来说，免疫失败的概率较高，对疫苗的考验最苛刻。

　　由于各国都对阿斯利康没有信心，因此AZ也就主要接种50~59岁的中年人而已，再其次就是50岁以下的中青年，几乎不承担70岁以上（红线以右）老年人任务。

　　同时，卫星5承担的70岁以上老年人任务比重也不高，主要负责60~69岁的“低龄”老年人。

　　而从匈牙利各年龄段的接种疫苗类型构成来看，国药和BNT都承担了最难最重的中老年人群免疫任务。

　　BNT第一批提供给80岁以上最危险的高龄老人，然后是国药主要供给60~79岁这部分老人，也承担部分80岁以上老人的免疫。

　　可以说，匈牙利卫生部门对各种疫苗的“本事”，也都做了预判。几乎是各自分配了恰如其分的“任务”，把BNT、国药这两块“好钢”用在了刀刃上。

　　所以，同时把握时间、人群这几个变量，才能对各种疫苗的“成绩”有完整客观的评价——

　　以BNT为基准，中国国药疫苗接种中老年人的比例更高（98%VS73%），而且近60%是在疫情高峰时接种的（60%VS40%）。

　　因此，即使国药的感染突破率比BNT高35%，成绩仍不不差。

　　阿斯利康就不用说了，几乎不负责60岁以上老年人，全部面向中青年，感染突破率还如此之高。实验数据、主观评价较低，不是没有理由的。

　　同为mRNA疫苗，莫德纳的感染突破率比BNT好看得多，低了60%。

　　但根据多国三期实验数据与最新的真实世界对比研究，实际上，莫德纳还是略逊于BNT的。

　　看来，莫德纳主要在疫情高峰后接种，是在匈牙利成绩靓丽的主要原因。

　　同样，卫星5在匈牙利主要负责50~69岁中老年人，成绩最优秀，避开了疫情高峰更是主要原因。

　　总的来看，深入分析了时间、人群等重大影响因素之后，在匈牙利的同台竞技结果，国药至少能与BNT基本持平。

　　表现不佳的阿斯利康那是真的不佳，而莫德纳、卫星5的“靓丽数据”则并不那么真实。

　　【简单世界的简单结论】

　　有人会说，对时间、人群等因素的分析太复杂、太主观，并不能令人信服。

　　有没有无需考虑复杂变量，直接简单粗暴对比的结果？

　　当然有，那就是总被人忽视的、中国北边的邻国，蒙古。

　　（不少人以为蒙古和匈牙利有人种民族上的联系，但事实上是没有）

　　之前就说过，原本平静的蒙古，在4月因为输入性疫情突然大爆发。

　　在4月末的高峰时期，蒙古日均感染超过1300人。对于这么一个人口仅330万、一半集中在首都乌兰巴托的国家而言，每百万人日确诊达400人。

　　但是，一年前蒙古主动向中国捐赠的3万只羊，发挥了作用。也让大家知道了何为未雨绸缪。

　　中国迅速提供了400万剂（援助30万+出售7批共370万）疫苗，俄罗斯则向蒙古出售了100万剂卫星5疫苗。

　　在4月下旬到5月上半月，短短20天时间内，蒙古成为全球疫苗接种速度最快的国家。

　　现在，蒙古成年人口（206万人）中几乎已经都接种了一针疫苗，86%已经完成第二针。

　　深绿为完成两针接种比例，浅绿为完成一针。中国为6月10日专报数据（因平时每日新增接种数据报告不区分一剂、二剂）。

　　所以，6月20日，蒙古国卫生部也公布了新冠疫苗突破感染数据：

　　分析完全接种了两剂疫苗的140万人，1.41万人被新冠病毒突破感染，突破感染率1%；

　　其中中国国药灭活疫苗127.5万人，感染1.15万人，突破感染率0.91%；

　　英国阿斯利康疫腺病毒载体疫苗10.35万人，感染0.24万人，突破感染率2.31%；

　　BNT-辉瑞疫苗1.22万人，感染102人，突破感染率0.84%

　　转化为中文表格，简单粗暴，直截了当，就是这样了。

　　由于蒙古疫苗是在短时间内集中注射的，而且蒙古的老年化率极低（4%），都是面向18~60岁人群。所以，时间、人群的区隔都不存在了。

　　还有人还问，为什么蒙古的感染突破比例这么高？比匈牙利高出近一个月数量级？

　　因为蒙古还处于疫情高峰期呢。就是这么回事。这也可见在不同时期接种，对疫苗突破病例的根本性影响。

　　而对蒙古数据的分析结论，就和前面匈牙利的一样：

　　作为蒙古国疫苗的绝对主力，国药的防感染效果与BNT基本持平。

　　表现一般的阿斯利康，是接着继续表现一般。

　　而之前在匈牙利“数据靓丽”、“表现最佳”的卫星5，到了这里竟变成了倒数第一，比阿斯利康还低。

　　当然，这里有卫星5接种基数较小，数据比例波动可能较大的部分原因。

　　但即使考虑到有利波动，卫星5的表现仍然会和阿斯利康半斤八两，有效率较低（两者均为腺病毒载体疫苗）。

　　而且卫星5、阿斯利康是双针疫苗，比起单针的康希诺、强生（保护有效率约65%）也没有优势。

　　所以，俄罗斯人的接种意愿很低，接种率甚至低于印度。

　　台湾民众在大陆注射疫苗。

　　因为单针疫苗接种起来程序简单，有利于用最短时间保护到尽可能多的人群。所以，有侠侣65%的康希诺，对世界疫情防控还是很有意义。

　　而且，腺病毒载体疫苗生产简便，成本低，厂房符合生物安全1级即可，产能产量很大。

　　因而腺病毒载体疫苗价格低廉，对于最不发达国家和COVAX（世卫组织新冠疫苗计划）还是有一定意义。

　　但对中国来说，证明自己拥有世界级的优秀疫苗，而且不止一种；同时产能丰沛，这就够了。

　　同时，对普通民众而言，传统灭活疫苗够用就可以了，没必要一味强调有效率。

　　根据匈牙利、蒙古公布的数据可以判定，在防御当前毒株时，国药疫苗就是与德国BNT并肩的世界级优秀疫苗。

　　【疫苗不是万能的】

　　现在，得益于疫苗的快速接种，匈牙利的日新增确诊已经持续降至70人以内。

　　而且是唯一一个欧洲杯允许上座率100%的国家（入场者需接种完疫苗）。

　　但是，蒙古国的日新增新冠感染人数仍在攀升。这首先是因为，蒙古国还有多达40%的人没有注射疫苗——18岁以下。

　　蒙古国人口目前330万人，18岁以下占40%，18岁及以上占60%。

　　2月中旬以来，黄为蒙古，蓝为匈牙利。

　　根据2019最新统计，蒙古国出生率2.67，傲视全亚洲。每年有近9万名新生儿。

　　70年代生活富裕的蒙古国生育率高达7.58，90年代之后随着经济一落千丈，人口出生率也降到了谷底约1.5。

　　直到近10年，国家经济从谷底翻身，孩子数量才又多起来。

　　蒙古国近年来21到30岁的夫妻平均会生4到5个孩子。政府甚至祭出“荣誉妈妈”勋章制度。

　　蒙古政府规定，家中有四个孩子，母亲能获颁荣誉妈妈二级勋章，等到六个孩子出生以后，就更上一层楼，可以领到一级荣誉勋章。

　　据统计，荣誉妈妈二级勋章最年轻的记录是22岁！一级勋章最年轻的记录是32岁。

　　持续的新生人口，也带来了高比例的未成年人。

　　虽然蒙古成年人几乎都已接种，但18岁以下的青少年都还有待接种疫苗。

　　另外，蒙古国在5月下半月疫情稍缓后，又在6月10日举行了总统大选。前总理呼日勒苏赫（KhurelsukhUkhnaa）赢得总统职位。这也是推动疫情重升的原因之一。

　　当然，由于感染者大都是未接种的青少年，感染后症状较轻。在日均新增确诊2500人的背景下，蒙古的日均死亡“只”有10人左右。

　　目前，大部分国家对未成年人注射新冠疫苗都非常谨慎，因此多个曾快速注射疫苗的国家，接种率都停留在了60%。

　　国民接种疫苗较快的几个国家。

　　原先疫苗推进最快的以色列，发现注射mRNA引发青少年心肌炎的病例数高于往常，已经暂停向16岁以下的青少年注射BNT、莫德纳mRNA疫苗。

　　还有待于进一步研究，如何继续推动疫苗接种尤其是青少年、儿童接种，才能建立一个基本的免疫防线。

　　【“坟头蹦迪”的世界】

　　在通过普遍接种获得成年人免疫之后，6.1万球迷涌入布达佩斯普斯卡什球场。匈牙利欧洲杯小组赛满座的情景，在网络上刷屏了。

　　但是，要想想3~4月匈牙利的超级疫情刚刚夺走了3万人生命，而且目前每天仍新增100多病例，这种行为其实和坟头蹦迪没什么差别。

　　要知道，匈牙利人口不足970万人，和中国一个大号地级市差不多。疫情死亡3万人，已经是国殇了。

　　说到底，在这场百年不遇的全球大疫情当中，中国民众与世界其他地区的民众，早已出现了观念上的天差地别。

　　世界上绝大部分其他地区的民众，大都把这场疫情当成一场重度流感。哪怕是死亡，也根本不太在乎，或者说束手无策、听天由命。

　　目前疫苗接种率较高的几个国家，在过去一年多的日均死亡人数（每百万人口），在除以人口基数之后，美国并没那么突出。英国、匈牙利才是更令人惊骇的。

　　尽管疫苗已大大缓解了多个国家的疫情，但是面对新变体呢？

　　疫苗不是万能的。目前和下一阶段，焦点将转移到对各种新变体的有效性上来。

　　在世界其他地区的疫情全都出现根本性变化之前，我们依然要外防输入+疫苗护体双屏障，同时高度警惕和应对各种新变体毒株，这是未来一年新的关注主题。